前回の続き

ストレス社会にあって、同じ社会環境の調整であっても、ストレスを取り除く方に

のみ偏るのではなく、個人の耐性強化に必要な調整にもっと力点を置いた方が良い

と申し上げたが、具体的にどのように調整していけばよいのだろうか。

まず、ストレスの根源は「本人と環境の間に生じる誤差」と置き換えることができ

るのではないかと思う。そしてその誤差が大きくなるほど増えるほどにストレスが

増していくのではないだろうか。

前回は、誤差が生じている環境そのものを変えることでストレスを軽減する治療が

あることを述べたが、日常生活の中には変えることが難しい環境や変えることで

新たなストレスを生み出す要因となる環境もある。

そこで、本人が環境との誤差を埋めるべく歩み寄り、問題を徐々に整えてストレス

を受け入れる手助けをする治療もまた有効と考えられている。

例えば、家庭や学校、職場において、自分が理想とする生活像があったとして、

その理想通りに事が進まないことがストレスと感じている場合に、学校や職場から

一定の距離を取って心を静めることも時として重要ではあるが、それと同時に理想

とする生活像そのものを見直すというアプローチもあってよいのではなかろうか。

そういったアプローチを手助けすることに力点を置くことで、柔軟な思考性を育み

ながら、ストレスを軽減することができるばかりか、ストレスへの耐性を強化する

ことが可能になるのではないかと思う。

また、ストレスの原因となる環境には、個人に帰する因子、そして個人では抗うこ

とができない（難しい）因子が多く含まれている。

例えば、”加齢”はストレスを生み出す因子になりやすい。「若いころは、当たり前の

ようにできていたことが出来なくなってきた」とか「家庭や社会に貢献する動きを

取ることが出来なくなってきた」といった状況はストレスとなりやすいが、加齢を

止めることは不可能だろう。

そうした人を前にした時に、「適度に運動、適切な食事や睡眠を摂りましょう」と

アンチエイジングな取り組みを勧めることはあっても、「加齢を受け入れつつ、衰え

つつある中で今できることを確実に行えるようにしよう」と提案する人はいない。

この様な場合も、理想とする生活像そのものを見直すというアプローチによって、

柔軟な思考性を育みながら、ストレスを軽減するだけではなく、ストレスへの耐性

を強化することが可能になるのではないかと思う。

あくまでも私見ではあるが、ストレス社会を上手に生き抜くには、誤差を生み出す

環境を遠くに置くばかりではなく、環境との誤差を縮めるトレーニングを積み重ね

ることが重要で、その結果として柔軟性のある思考やストレスへの耐性が備わるの

ではないかと思う。

これまで生きてきて、ストレスだらけの世の中にあって、世の流れに沿って生活を

続けることは非常に難しいとつくづく思う。

中には、生活の中で生じる日常的なストレスにうまく対処することができず、

結果として抑うつや不安感などの精神症状が現れ社会生活に支障をきたす適応障害

を発症する方もいたりする。

新年度となり新生活がスタートしたのちに起こりやすい所謂”５月病”もその一種と

言われている。

ストレス耐性の低い方や関連する他の疾患をお持ちの方は、こうした症状を発症し

やすいが、そうではない方にもはっきり言えばだれにでも起こりうる症状である。

そのような症状を発症した方への適切なアプローチとして、「原因となるストレスを

解消（軽減）する」ことが挙げられる。

そのためには、一時的に休学や休職してストレス環境から一定の距離を置くなど

社会環境を調整することが有効とされている。

そして、こうした調整を実現するうえで周囲の協力や理解が不可欠である。

と、ここまではよく聞く話しで、実際に家庭や学校、企業でも取組が行われている

ことであり、国の政策や提言でも同様のことが盛り込まれることが多くある。

しかし、個人的にはストレスへの対処法が「社会環境を調整」一辺倒になっている

ことが大いに気になる。

この一辺倒の状況が、「家庭が悪い、学校が悪い、会社が悪い」と一方的に社会環境

のみに責任を押し付ける風潮が強くなる傾向にあるように思う。

歩みを進めなければならない状況にあって、ストレスに耐えきれなくなった場合に

は、一度歩みを止めて休むことは非常に重要である。しかし、それと同時にどれほ

ど道路を整地しても、良質な靴を揃えても歩みを進める練習を完全に辞めてしまえ

ば、再び歩みだすことが非常に難しくなってしまう。

この両方の歯車を上手に動かさなければ、「どちらかが悪い」と無意味な責任のなす

りつけ合いが繰り広げられ、何の建設性も生まれない。

そもそも、適応障害の一般的治療法は、社会環境調整と並行して「個人のストレス

対処能力向上」が重要とされている。

どれだけ環境を整備したとしても、完全にストレスフリーな生活を過ごすことは

困難を極める。そのため、個人がある程度の耐久性を備えることで困難な状況を

乗り越えることができるという考え方である。

ただ、こうした論調で話をすると一部誤解をされる方がいらっしゃるので、あえて

申し添えておくと、私は「個人を甘やかすな」とか「社会環境のせいにするな」と

言いたいわけではない。

同じ社会環境の調整であっても、ストレスを取り除く方にのみ偏るのではなく、

個人の耐性強化に必要な調整にもっと力点を置いた方が良いといいたい。

では具体的にどのように調整していけばよいのだろうか。

ちょっと話が長くなってきたので、続きは次回に持ち越すこととしよう。

当方の理念は「住みやすいまちづくりに貢献する」ことであり、その考えを達成

するために各事業を実践している。

そして、その理念は昨年オープンした『のみくい処とっかり』においても同様の

考え方を持っている。

昨年のオープン以降、地域の皆様に役立てるお店を目指して営業しているところで

あるが、半年ほど前あたりから地域の会合等にお弁当やオードブルを提供してほし

いとの要望を頂く機会が増えてきた。

今日は、地元の高齢者クラブの方から「会合の後の食事会のためのお弁当を準備し

てほしい」とのご依頼を頂いた。

心を込めて３８食分のお弁当を準備してお届けさせていただいた。

睦会の皆さん、

お声掛けいただきましてありがとうございました。

美味しくいただけますように！

先日、外国籍で国内企業への就職活動をされている方と企業をつなぐ活動をされて

いる個人名を名乗る方からFAXを頂戴した。

FAXの文面は非常に熱心に書かれていたが、詳細が全く分からなかったので記載

されていた電話番号に電話して詳細を確認することとした。

すると、先方はいきなり自社名を名乗り始めた。

この時点で不信感を抱いていたが、会話を進める中で「なぜ初めから会社名を名乗

らずに個人名で連絡をしてきたのか」と問うといきなり電話が切れた。

その後折り返しの連絡もなかったところから先方が会話を遮断するために意図的に

電話を切ったと推察される。

この一連のやり取りに法に反する行為はなかったが、真っ当な会社としての振る舞

いとはとても思えない状況にあった。

この様な会社と取引したいと考える企業が果たしているのだろうか。

うがった見方をすると、この会社が行っている活動は本当に真っ当なのかと勘繰

ってしまう。

恐らくは、国内企業へ就職したいと考えている外国籍の方は純粋な気持ちで就職

活動を行っていることだろう。

しかし、このような会社が仲介に入るようではその方も浮かばれないし、せっかく

好意的に国内企業への就職を目指していても嫌気がさしてしまうかもしれない。

人材紹介や派遣を取り仕切る企業にまともな会社はないのだろうか。

こんなことでは、人材不足が社会問題となっている我が国の将来はお先真っ暗だ。

春だ！雪解けだ！タイヤ交換だ！

この１週間でガラッと気候が変わった。

２週間ほど前まではまだまだ寒い日が続いていたが、すっかり春の訪れとなった。

主要道路だけではなく、脇道にもほとんど雪はなく、日陰に少し残っている程度と

なった。

というわけで、この時期恒例の社用車タイヤ交換を一斉に行った。

当方が所有する社用車３０台×４本の計１２０本のタイヤ交換を行った。

当方では、タイヤ交換は外注することなく、スタッフだけですべて行っている。

そんなわけで、手の空いたスタッフ総出で一気にやっつけることにしている。

今回も皆さんお疲れさまでした。

今日から新年度が始まる。

各種報道などでも取り上げられている通り、各地で入社式が執り行われており、

新たな門出となる日である。

当方にも本日より勤務開始となる者や部署異動により新たな挑戦を行う者もいる。

皆さんのこれからの活躍にエールを送りたい。

ここ数年は、新型コロナウイルス感染症拡大の影響もあって、入社式を行わない

会社やそもそも新入社員の雇用を自粛している会社が多くあったため、ようやく

元の状況に近づいてきたと言える。

それにしても、終身雇用や年功序列が廃止されていく傾向がある中で、少子化と

相まって、ここ最近の新入社員に係る期待は並々ならぬものがあるように感じる。

新入社員が山のようにいた頃は、新入同士の競争はあっても、既存の社員との競争

はほとんどなかったように思う。しかし今は、前述の通りの状況にあるため、新人

かどうかではなく戦力かどうかが求められてくる。

こうした状況を「チャンス」と捉える新人もいれば、「プレッシャー」に押しつぶ

されそうになる新人もいるのではないだろうか。

そう考えると、終身雇用や年功序列は定年間近の年配者に有益な考え方と捉えられ

がちだが、実は新人にとってもやさしい考え方でもあるかもしれない。

どれだけきれいごとを並べたとしても、この世は強者と弱者、勝者と敗者がはっき

りと出やすい世の中になってきているように思えてならない。それはそれでよいの

かもしれないが、それと同時に強者は弱者をいたわることや敗者が復活できること

も考えられる世の中であってほしい。

そうすることで人は成長し続けることができるのではないだろうか。

介護保険サービスにおける通所系サービスでは、ご利用者とスタッフの共同で展示

を目的とした創作を行うことが頻繁にある。

江別市内で事業を運営する通所系サービスで組織されている『江別市通所系事業所

連絡会（かよい）』では、「せっかく心を込めて作成した展示品を自事業所でのみ

展示するのではなく、広く一般の方々にも知ってもらいたい。そして作品を通じて

事業所の取組の理解を深めたい。」との趣旨で公民館をお借りして『合同作品展』

を毎年開催している。

当方が運営する複数の事業所も同作品展に出展しており、今年は３事業所が作品を

展示させていただくことになった。

そして、「せっかく展示していただいているのだから、みんなで見に行こう！」と

いうことで、ご利用者と一緒に作品展にお邪魔してきた。

そこに飾られていた展示作品は、趣向を凝らした作品や色鮮やかな作品など目を

見張るものばかりであった。

ただ、そこは”身内びいき”をいかんなく発揮して、「やっぱり自分のところの作品

が一番いいなぁ」などとつぶやきながら、作品展を楽しむことができた。

是非、来年も出展したいし見に行きたい。

担当役員の皆さん、ありがとうございました。

次期介護報酬改定において、

世の中の当然の流れとして『(労働)生産性向上』の言葉が散りばめられている。

ご存知の方も多いこととは思うが「労働生産性とは労働者１人当たりまたは１時間

当たりに生産できる成果を数値化したもの。」である。

介護保険サービス事業は、一人の労働者が、大量の製品を生産することができた

り、在庫を抱えることができる製造業や不動産業とは違って、人手がかかるし在庫

を抱えることが難しい（不可能）なため、生産性が低い業種と言われている。

そんな業界にあって、さらに生産性を低下させている『悪しき慣習』が、ごく当た

り前のこととして取り扱われていることに大いに疑問を抱いている。

それは、「お試し（デモ）利用」である。

お試し（デモ）利用は、要援護のニーズは明確にあるものの、そのサービスや商品

あるいは事業所を利用するかどうかを決めかねている場合などによく用いられる。

そしてそのサービスや商品の提供は、保険適応をしない完全無償が一般的となって

いる。

このお試し（デモ）利用は、「サービスについて不安を持っている、あるいはよく

分からないという利用者に対し、実際に体験する機会を持っていただくという意義

がある」と最もらしい理由をつけて肯定され続けている。

一消費者でもある私も、「初回無料」とか「初回月半額」といったキャンペーンを

打って出る商品やサービスがあることは承知している。しかし、営利企業にあって

価格を自ら設定することができる商品やサービスについては、無料とか半額を取り

戻すことができるように本体価格を設定しているにすぎない営利戦略である。

一方で介護保険サービス事業は、介護報酬を自ら設定することはできないばかりか

無償のお試し（デモ）利用を含めた報酬単位の設定にはなっていない、文字通りの

ただ働きである。

それから、無償のお試し（デモ）利用であっても、介護保険を適応させて通常通り

に利用している方と全く同じサービスや商品を提供するため、当然のことながら

介護サービス事業所のスタッフは、介護保険を適応させて通常通りに利用している

方と全く同じサービスや商品を同じような対応で提供することになる。

あえて言えば、介護保険の適応としないため、より気を使わなければならないこと

を完全無償で生産性を引き下げてまで、人材が足りていないと叫んでいる状況下で

行わなければならないのである。

さらに言えば、介護保険法では禁じられている「不当な割引」に該当しない理由も

無償のお試し（デモ）利用を経ずに介護保険を適応させて通常通りに利用している

方との公平性が担保されている理由もどれだけ屁理屈をこねても見えてこない。

無償のお試し（デモ）利用を多投する地域包括支援センター職員やケアマネジャー

の中には、「私は不安を持っているご利用者のよき理解者」と自画自賛していたり

「お試し（デモ）利用の対応ができない事業所はサービスの質が低い」といい半ば

強制的にお試し（デモ）利用の対応をごり押ししてくる人がいたりする。

極端な人は、同一のサービスや商品に対して、５か所（品目）以上のお試し

（デモ）利用を繰り返したりする。そこまでいくと、ご利用者に決断力（判断力）

が欠けているのではなく、援助者側の提案力が著しく欠けていると言わざるを得な

く、振り回されるご利用者もたまったものではない。

「ご利用者の持っている不安を解消や軽減するための提案力やアセスメント力が

欠けていて、結果としてサービスや商品、事業所を選定することができず、その

しわ寄せをサービス提供事業所に背負わせている」現象をお試し（デモ）利用と

呼ぶのではないかとさえ思える。

こうした現象が介護業界の生産性の低下を生み出していると強く訴えたい。

会社などの一般社会においては、

何かのトラブルや事故が発生した場合に、「なぜそのようなことが起きたのか」を

検証することが日常的に行われる。そして、その検証結果を受けて同じことが繰り

返されないように対策を講じるものである。

こうした検証は、我々介護業界においても重大な事故を未然に防ぐことやサービス

の質の向上を目的として頻繁に用いられる手法である。

しかし身近なところで、「それって検証したことになるのか？」と疑問を持ち

たくなるような稚拙な検証が行われている場面が多くあるように感じている。

例えば、歩行機能の問題を抱えていない人が道で転倒してしまった時に「どうして

転んでしまったのか？」との問いに「道に石が落ちていたから」と答えたとすると

今後の対策を講じるには十分とはいいがたい検証結果と言える。

転倒した人が答えた通りに検証した結果を総括すると、「その人は石に躓いてしま

うので、転倒を防ぐためには、石が落ちていない道を選んで歩行する」ということ

になるが、この検証結果は現実的とは言えない。

石一つ落ちていない道がこの世に存在するのかというと中々そんな道はないだろう

し、その人が歩く直前に石を拾っておいてくれる人がいるわけでもない。

そもそも「石を避けて通る能力があるにもかかわらず、なぜ避けなかったのか？」

という新たな疑問がわいてくる。

つまり、事故の原因究明に必要な検証が十分に行われていないということである。

その転倒した人は、常に石に躓いているわけではなかろう。落ちている石に躓き

続けているようではおちおち道を歩いてもいられないし、「転倒するから道は歩か

ない」などと言う誤った判断に陥る危険性もある。

実際には、転倒した時に「いつもとは違う何か」が同時に起きてしまったために

「石に注意が向かなかった」、「石に気が付いてはいたが避けきれなかった」こと

が大きな原因であろう。

とすると、「いつもとは違う何か」とは何であったのか。そして、「いつもとは

違う何か」がなぜ起きたのかを検証することが求められることになる。

このことは、ケアマネジメントにおいても同じようなことが言える。

転倒したことがある要援護者に対して「筋力の低下が原因だからリハビリをすると

転倒の危険性を解消することができる」との短絡的なケアプランを目にするたびに

ウンザリさせられる。

かりにそのケアマネジャーの見立て通り、筋力の低下が転倒の原因であるなら、

その要援護者は常に転倒していることになる。なぜなら、数日で筋力の低下を解消

することは不可能だからである。

日常的にそして頻繁に転倒している人であっても、筋力低下だけが転倒の原因と

なることはほぼないし、数年に一度しか転倒していない人であれば筋力低下だけが

その原因となるなどはあり得ない。

転倒はその他の原因と相まって起きている。

先日当ブログで「ケアマネジャー不足の対策として、専門性が高い業務に相応しい

介護報酬の確保」を訴えたが、稚拙な検証しかできないようでは相応しい報酬が

得られることはないだろう。

先日、互助支援や地域社会福祉などを主な活動としている全国組織（一部海外にも

拠点があるらしい）の江別支部『ナルク江別』の役員の方から「開設２５周年に

あたる今年の総会で講話を頂きたい」とのありがたい申し出があり、詳しく話を

聞くことになった。

同会は、コロナ禍で休眠中の『大麻地域創造会議』のメンバーでもあり、古くから

お世話になっている馴染みの方でもあって、当方の事業や活動に積極的に興味を

持っていただいている大切な方々である。

今回の講話の内容について打ち合わせをしていた際に、役員の方から「介護施設と

はどのような種類の物があり、それぞれどのような機能を持っているのかを知りた

いと考えている会員の方が多くいる」との話があった。

確かに、２０００年に施行された介護保険制度は、２４年の経過の中でバージョン

アップをし続け、複雑化し続けているため、一般の方には理解しきれない内容と

なってきている。

しかし、その場でもお伝えしたのだが「好奇心を満たすあるいは専門家からの説明

を理解することができる程度の知識を得るといった目的で施設の種別や機能の理解

を深めることは良いのだが、実践する目的で施設の種別や機能を記憶することに

あまり意味はない」と考えている。

なぜならまず第一に、先ほど申し上げた通り、介護保険制度はバージョンアップを

し続けている。今ある施設の種別や機能が今後も変わらず続く保証はどこにもなく

古い知識のまま実践に移そうとした場合にミスマッチが起こる危険性が高いため、

常に知識をバージョンアップさせておかなければならない。

そして第二に、ケアマネジメントの理解を深めずに、施設の種別や機能の理解のみ

が深まると、「〇〇という病気だから〇〇という施設がいい」とか「○○という

体の障がいがあるから○○という介護サービスがいい」といった具合に、短絡的な

カテゴライズ思考によって施設や在宅サービスを選択してしまう危険性がある。

これまでにも、不完全な知識を持つ身近な方の勧めでミスマッチな選択をしてしま

うケースを幾度となく見てきた。

これは、医学や薬の知識を深めることと似ている。

そういった知識を深めることは素晴らしい考え方ではある一方で、古い知識や偏っ

た知識をもとに行動しようとすると命を脅かすミスマッチを引き起こす危険性を

持っている。まして、自分の助言によって他者をこうしたミスマッチに誘導してし

まうなどということは絶対に避けなければならない。

年を重ねるにつれて、「今後も自分が思い描くような生活を続けることができるの

だろうか」という不安が頭をよぎることはとても理解できるし、だからこそ将来に

役立つ情報を少しでも多く集めておきたいという気持ちもわかる。

だからこそ、施設の種別や機能の理解を深めることよりも、「自分が思い描くよう

な生活」とはどういった生活なのか、「そんな思いを聞き取ってくれる専門家は

どこにいるのか」ということについて時間を使ってほしい。信頼できる専門家が

身近なところにいるのかどうかについて、仲間同士で話し合ってほしいと思う。

我々は、そういった不安を少しでも解消することができる「身近な専門家」であり

続けたい。