近年、介護保険事業に参入してから何かと話題を提供しているSOMPOケアである

が、先日その役員が「施設の状況・環境によって適正な人員配置は異なるはず。

3対1や4対1という画一的な基準で縛るのは現実的ではないし、それでは介護事業の

発展にもつながらない」といった趣旨の主張をしたらしい。

そして、施設の状況・環境の違いについて、「利用者の状態、職員の熟練度、

施設長のマネジメント力」を挙げている。

正直申し上げて、言いたいことはよくわかる。

同じ種別の施設であっても経営者のマネジメント能力や運営方針等によっては、

ご利用者の平均要介護度が全く異なることは珍しくない。

重度者を数多く対応している施設と軽度者を数多く対応している施設とでは対応に

かかる手間が大きく異なるはずだが、人員基準は同じである。

そのため、施設によっては、同じ人員基準を守っていても「人手が余っている」

こともあれば「人手が足りない」こともある。さらには、難易度の高いことへ積極

的にかかわったとしても得られる介護報酬が変わるわけではない。

また、優秀なケアスタッフは、一人で二人三人分の業務量を熟してしまうため、

スタッフの頭数と業務量を単純に割り算しても適切な数値は出てこない。施設が

どれだけ優秀なスタッフを揃えているのかによって、対応できる業務量は変わって

きてしまう。そして、優秀なスタッフは、所属するその組織からは高い評価を得る

ことができるかもしれないが、人員基準上は一人としか数えられないため、特別

多くの介護報酬が得られるわけでもない。

ただしこれって、介護業界だけに当てはまることではなく、医療業界でも長年語ら

れていることで、「優秀な医者が難易度の高い手術を施行しても、やぶ医者が同じ

手技で適当に施行しても医療報酬が同じなのはおかしい。」といった具合に。

残念ながら社会保険サービス費は、“優秀か否か”といった数値化が難解な尺度を

必要とする項目が反映されることはない。それに、この業界は何となく「能力は

皆同じ、権利は平等に」と考える人や“優秀か否か”を話題に挙げることを嫌う人が

非常に多いように思う。

そのためか、能力を持った人や企業が失意でこの業界を去っていくことを数多く

見てきた。そして残った人や企業の中には、「やってもやらなくても報酬は一緒

だからとにかく無難に」と言っている一方で、「営利を追求するとサービスの質

が低下する」と最もらしく屁理屈をこねる怠け者が結構いるように思う。

奇しくも、SOMPOケアの役員が訴えた「介護事業の発展にもつながらない」は

この業界の現状を言い得ている。

頭数が唸るほどあった昭和の古き良き時代であれば、それでもよかったのかもしれ

ない。しかし、限られた頭数で数多くの業務を遂行しなければならない昨今におい

ては、“優秀か否か”は非常に重要な要素となる。

ただ、数値化が難解であることが評価されにくい難点である。

昨年１０月に当ブログでも取り上げた通り、インフルエンザウイルス感染者が年末

から年始にかけて急増している。

こうした状況を受けて、これまで新型コロナウイルス感染症を感染症法上の２類に

分類して対応してきた政府や大騒ぎしていた専門家、マスコミ各社がどのように

態度を変えていくのかが大いに見ものである。

政府は、昨年末に「新型コロナウイルス感染症とインフルエンザウイルス感染症の

重症化率や死亡率が同等の数値となった。」などと言って、方向転換するための

情報を小出しにしながら様子をうかがっているようだが、政治家の地位と名誉を

守るためだけに多くの国民が犠牲を払うなどたまったものではない。

また、補助金や助成金などの甘い汁を吸い続けるために、新型コロナウイルスを

毒性の非常に強いウイルスと訴えてきた医師会や医療関係者、インチキ専門家は、

どのように態度を改めるのだろうか。

さらには、性懲りもせず毎日新型コロナウイルス感染者情報を垂れ流しているマス

コミ各社は、どのようにしてこの情報の取り上げ方を変えていくのだろうか。

これから先、より警戒を強めなければならないのはインフルエンザウイルス感染症

の方である。重症化率や死亡率が新型コロナウイルスと同等であるだけではなく、

子供が感染するとインフルエンザ脳症など大きな後遺症が残る場合もあり、幅広い

年代に大きな影響を与える危険性を持っている。

マスコミ各社には是非とも、新型コロナウイルス感染症で大騒ぎした時と同じ熱量

で、インフルエンザウイルス感染症も取り上げていただきたいものだ。

東京商工リサーチが１１日に公表したレポートによると、「介護事業者の倒産は

昨年１年間で１４３件にのぼり、介護保険制度が始まった2000年以降の過去最多

を更新。前年から約８割も増え、これまで最も多かった2020年からも約２割増え

た。」とのことである。

そして、その要因の考察として「感染対策に伴うコストの増大、高齢者のサービス

の利用控え、家族の在宅勤務の定着、国の支援策の終了、人手不足や競争の激化、

昨今の物価高騰」といった記事が挙げられていた。

さらに、同レポートでは『倒産をサービスごとにみると、通所・短期入所が69件で

最多。以下、訪問介護が50件、有料老人ホームが12件、その他が12件となっていて

職員が１０人未満の小規模な事業者が、全体の８割超と大多数を占めていた。』と

のことである。

国全体としては減少傾向にある倒産件数が、高齢者介護の業界では逆の現象が起き

ている。その要因は上記の考察に挙げられている事柄ももちろんあるのだろうが、

人口減少が続いて顧客獲得が難しくなってきている業種が多くある中で、高齢者数

が爆発的に増えている高齢者介護業界は顧客獲得が難しくはないはずなのに倒産件

数が増加傾向にあるのはなぜなのだろうか。

介護保険制度が制定された２０００年当初は、とにかく介護事業者を一定数まで

増やさなければ、「制度あってサービスなし」となってしまうため、規制を緩和し

それなりの報酬を与えて、少人数で資金が脆弱な集団であっても開設しやすい状況

を作っていたように思う。

そのため、他の業界からの参入や独立して個人開業する者が増えて介護事業者数は

軒並み増えていった。

しかし量産した後求められることは、“質”となる。

言葉は悪いが、「味噌も〇も」、「プロも素人も」開業できていたところから、

本物のプロのみを残す作業が待っている。

つまり、淘汰されていくということである。

そういったことから考えると、介護保険制度が始まって２０年が経過した今、介護

事業者の倒産件数が増えることは必然なのかもしれない。上記に挙げられる要因は

ついでに取り上げた程度のことで、本当の要因ではないように感じる。

ここのところ続けて身近な方が病に倒れるという状況にあっている。それも自分と

年齢が近い方々ばかりである。

その方には、お見舞い申し上げるとともに１日も早い回復をお祈り申し上げたい。

自分自身、「まだまだ若い。」などと思っていても、長年酷使した体のあちこちが

悲鳴を上げていても不思議ではない年齢になってきている。責務を果たしつつでは

あるが、健康に留意しながら務めを果たしたいと考えている。

しかしどれだけ注意を払っていても避けられない病もある。

ここ最近当方に、若年性認知症を患っているという方からの相談が増えている。

その中には自分よりもお若い方もいらっしゃる。まだまだ働き盛りで、一家の稼ぎ

頭であった方もいらっしゃる。

当然望んでそのような状態になったわけでもなく、十分に注意を払っていても避け

ることが難しいこの病を患っている方々に対する社会的保障があまりにも脆弱すぎ

ると常々感じている。

昨年から当ブログで言い続けていることではあるが、『要介護１と２の高齢者に

対する訪問介護、通所介護を市町村が運営する「総合事業」へ移管する構想』に

反対を唱えている輩は、若年性認知症を患っているという方々の現状を理解して

いるのだろうか。

「総合事業へ移管する」ことによって生命や生活に著しい障壁が生まれる方々が

どれほどいるというのだろうか。

働くことも難しくなり、年金等の収入もなく、養わなければならない家族がいる方

にとっては、社会保障が生命線となる。

もっと優先すべき社会保障が山ほどあるということを理解しているのだろうか。

昨今の社会保障制度はあまりにも高齢者を厚遇しすぎており、若年者への冷遇が

半端ない。本当にこれでいいのだろうか。

当方の規定が定める通常営業では、今日が今年の仕事始めとなる。

年末年始期間中に新型コロナウイルスに感染してしまい、自宅療養を余儀なく

された者もいるようだが、ほとんどのスタッフの元気な姿を見ることができて

安心した。

そして、年末年始も変わらず業務にあたっていただいたスタッフもおり、大変感謝

している。

それにしても江別市の雪の量が半端ない。

隣の札幌市は地域にもよるが、ここまで降り積もってはいない。

国道の道幅はそれなりに確保されているが、１本中通りに入ると対向車とすれ違う

ことが難しい場所も多くある。

朝出勤して一通り雪かきをしては見たが、数十分の間で同じ場所にガッツリと雪が

積もっていて愕然とした。

これからご利用者を迎えに送迎車が出る。そして、これからご利用者と面談する

ために自宅訪問をする。さらに、これから札幌の病院へ出向く車もある。

スタッフの皆さんには、くれぐれも運転には気を付けていただきたい。

事前に先方へ連絡を入れたうえで、遅れてもいいから確実に目的地に到達すること

を重視してもらいたい。

さぁ、今年の始まりだ！

今日も職場に来て、年末にやりきれなかった仕事を片付けている。

普段は賑やかな事務所であるが、年初めは何とも言えない閑散とした静けさの中で

仕事をしている。

今年はどんな１年になるのだろうか。

元日に近所の神社へ初詣に行ってきた。その際に、無病息災や商売繁盛をお祈り

してきたが、やはり１番は「血の絶えない争いごとがなくなること」だろう。

多くに方にとって、よりよいと思えるような１年であってほしい。

皆さま、あけましておめでとうございます。

本年も変わらぬお付き合いをよろしくお願い申し上げます。

今年も今日で最後となる。

１年を振り返るとやはり頭に浮かぶことは「コロナに翻弄された」ことである。

それでも、多くの方々の支えとスタッフが総力を挙げて踏ん張ってくれたおかげで

何とか１年を乗り切ることができたように思う。

そして、大晦日の今日も多くのご利用者にお越しいただいており、スタッフも誠意

をもって対応している。

来年はどのような年になるのだろうか。

できれば、「コロナと共存」して、普段通りの活動がしたいと願うばかりである。

皆さま、良いお年をお迎えください。

当方の規定が定める通常営業では、今日が今年最後の営業日となる。

今年は、４月に「ナーシングホームみのりの丘（看護小規模多機能型居宅介護）」

を新規に立ち上げた。そして昨年に引き続き、『新型コロナウイルス感染症』への

対応に迫られた。

そうした状況のなかで、大きな混乱もなく無事に年越しを迎えることができるの

も、当方スタッフの誠実かつ献身的な働きをおいてほかにない。この場を借りて

皆様には心より感謝を申し上げたい。

ありがとうございます。そしてご苦労様でした。

ただし、当方では年中無休の多機能サービスを運営しているので、年末年始も稼働

することになる。その間業務に従事するスタッフの皆様、ありがとうございます。

そしてご苦労様です。

例年であれば、御用納めの日は、オードブルなどを用意して１年の労をねぎらう

一時を設けていたところであるが、昨年に続き今年もそういった行事は取りやめる

こととした。

その代わりに、ささやかな記念品を全スタッフへ手渡すこととした。

来年はどういった１年になることやら。

これから各事業所を回って、年末の挨拶をしたいと思う。

当方の規定が定める通常営業によると今年はあと二日で終了となる。

ただし、当方では年中無休の多機能サービスを運営しているので、年末年始も稼働

することになる。

そんな年の瀬、全国各地で『暴風豪雪で死者も出るほど天候』が起きた。

私も先週末は所用で道外に出向いたのだが、北の雪国と違って降雪には脆弱な地域

であったため、通行止めや交通事故によって目的地まで辿り着くことができず、

やむなく予定を変更せざるを得ない状況に陥った。それでも最終的には無事に自宅

まで辿り着くことはできたが、道中は生きた心地がしなかった。

普段であれば起きないような気象で、死者も出ていることから連日報道でその状況

が取り上げられていた。

そこで是非とも考えていただきたい。

２月、３月の受験シーズン、北海道では『暴風豪雪で死者も出るほど天候』が度々

起きる危険性がある。このような地域に住んでいる者が全国統一の試験に挑まなけ

ればならないなんて、なんとアンフェアなことだろう。

以前に当ブログでも訴えたが、

官庁など日本の主な機関の会計年度が４月から始まることからそのようになって

いるのかもしれないが、入学式を４月に統一したとしても試験を２月や３月などの

ギリギリに行う必要はないように思う。

北海道は、体調管理だけではなく、移動手段となる交通網が遮断されてしまうこと

も珍しくないハイリスクな時期にある。

９月、１０月に試験を実施して、入学までの約半年間を進学に向けた準備や今まで

学んだ内容の復習、人生勉強の期間にあてたらよいのではないかと思ったりする。

霞が関付近で、毎年の受験シーズンに『暴風豪雪で死者も出るほど天候』でも起き

ない限り、時期の見直しを考えることはないのだろうか。